我院成功完成首例主动脉夹层介入术

      近日，我院心血管内科传来佳音，首例“主动脉夹层覆膜支架植入术”获得成功,填补了西医二附院的空白。

    手术主刀医师张明副主任医师介绍说：“主动脉夹层”疾病听上去不太熟悉，但危害却非常巨大，且病例数逐年增加，它好比在人体内装了一颗‘不定时炸弹’，如果突然之间‘爆炸’了，十几分钟就可能丧生，快过心梗致死的速度。”

　　主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在主动脉内形成真、假两腔。从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。总的来说，主动脉夹层是严重威胁患者生命的一种疾病，及时诊断与治疗是抢救病人生命的关键。

患者刘先生，现年62岁。4月12日，患者因胸痛4小时余入院，入院后仍间断主诉有胸痛不适，主管医师通过问诊，体格检查发现，患者的症状及体征与主动脉夹层症状基本一致，为了确诊，遂于当日行胸腹主动脉CT发现患者存在有胸主动脉夹层，破裂口位于主动脉弓降部外下方处，确定为III型夹层动脉瘤。主动脉夹层分为3型，对于I、II型夹层动脉瘤，特别是合并主动脉关闭不全者，是外科手术的适应症。对于III型夹层动脉瘤的治疗，对III型夹层动脉瘤剥离内膜可准确定位，血管内支架已广泛用于降主动脉夹层动脉瘤的治疗。既往主动脉夹层支架植入术一般先由麻醉科医生全麻后由外科医生分层切开分离出股动脉后再插管再放入支架至主动脉夹层破裂口处释放支架，但这样给患者带来极大的手术伤害。为了减轻患者痛苦，经过王院长与交大一附院刘亚民教授会诊科室决定采用经皮主动脉夹层支架植入术进行治疗。

　　4月17日22时，手术开始了。在王院长及刘教授的协助指导下张明副主任医师首先经左桡动脉穿刺行动脉造影，以明确该患者动脉夹层破口开口位置、方向、大小，以明确夹层撕裂路径、范围，真、假腔情况，以及仔细测量破口和左锁骨下动脉的位置关系，选择合适的覆膜支架，然后穿刺右股动脉后放入动脉缝合器，再放入带膜支架，定位后释放支架覆盖夹层破裂口，术后再经皮缝合穿刺口，术中出血量少，手术顺利完成，术中及术毕患者均未诉特殊不适，手术时间不足2小时，全程患者处于清醒状态。术后患者生命体征平稳，无不适主诉。

    典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛。严重可突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压。需要提醒的是，若患者出现胸痛等不适时应及时就医，高血压患者控制血压、心率至关重要。通过降低血压，降低左心室收缩速率，以减轻血流波动波对主动脉壁的冲击，可以有效的预防主动脉夹层发生、破裂，以及其他并发症的发生。

目前，患者恢复良好。

                                                                                    心血管内科   高琳英