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精索静脉曲张

发布日期:2017-01-17     作者: admingl     浏览数:    分享到:

 

精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%15%,以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。精索静脉曲张是精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,患者常感到阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立、行走、劳动时加重,平卧休息后减轻。

精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因,在男性不育症中占19%41%。精索静脉曲张患者由于阴囊内温度较高和睾丸局部有毒物质增多等原因,引起的血管性精子发生障碍,往往造成精液质量下降从而影响生育。

精索静脉曲张不一定要做手术。一般认为以下三种情况下需要手术治疗。一是如果精索静脉曲张影响精液质量,从而影响生育;二是患者阴囊局部坠胀疼痛明显,影响患者生活;三是青少年的精索静脉曲张。

目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎,精索静脉介入栓塞术等。显微镜精索静脉高位结扎术因其有明显的放大效应,很容易识别睾丸动脉、精索内静脉、淋巴管。结扎全部静脉,保证术后精索静脉曲张不复发,保留睾丸动脉,保证睾丸充足的动脉血供,保留全部淋巴管,保证顺畅的淋巴回流,避免术后出现阴囊水肿和鞘膜积液。不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。是目前治疗精索静脉曲张最好的手术方案。