2023年8月2日,一位“特殊”的小患者来到我院眼科,他仅有6岁8月,拉着奶奶的手,很有经验地回答着我们的提问。追问病史,年幼的他4月时,发现眼红于西安市某院就诊,诊断为右眼先天性青光眼。先天性青光眼是儿童最常见致盲性眼病之一,严重危害患儿的视力和视觉发育。其中原发性先天性青光眼是最主要类型,由于药物治疗效果欠佳,应尽早手术治疗。
几经辗转,患儿半岁时于北京同仁医院行右眼青光眼小梁切除术,手术3月后因眼压难以控制再次于北京同仁医院行二次青光眼小梁切除术,术后眼压控制在临界值,为更好控制眼压,患儿全家轮流为孩子做滤过泡按摩。这样的护理持续了6年,家属一直在坚持,但是患儿的视力却在逐渐下降,家长也处于崩溃的边缘。
听咸阳眼科医生介绍,患儿家属于2023年8月2日12:00找到我院青光眼专家、主任医师、副院长何媛,何媛教授利用休息时间为患儿进行仔细检查,检查后果断作出决定:尽快行青光眼引流阀植入术,挽救患儿现存视力,否则患儿视力将逐渐下降甚至失明。何媛教授考虑到之前手术失败率高的问题,改良了传统的引流阀手术,改良手术风险大,较传统手术相比改良手术将植入物植入更深入的眼球后部来预防前部组织瘢痕化导致的手术失败;同时应用了何媛教授改良的抗瘢痕化新方法和给药途径的临床研究结果。该患儿角膜增大,前房加深,并且患儿眼轴30mm,远远超过正常人眼轴(22-24mm),巩膜壁变薄,后巩膜葡萄肿,这些都为手术增加了难度,一旦失败,处理起来比成人难度更大,且有失明可能。时间紧迫,立即为其安排术前检查,请手麻科会诊,于次日7:30在全麻下行右眼青光眼引流阀植入术。为保障手术安全,何媛教授主刀,贾俊科主任做助手,30分钟后手术顺利完成。
青光眼引流阀术后最常见的并发症为术后浅前房,8月4日打开纱布时,浅前房出现在这个小男孩身上,角膜几乎与晶状体相贴,如果不及时处理,角膜内皮一旦与晶体相贴,那么即将出现的就是角膜内皮失代偿,最终导致失明。何媛教授考虑出现浅前房情况多与滤过过畅有关,立即给予静滴甘露醇、地塞米松,局部抗炎、散瞳治疗。患儿术后用药多,为了加深前房,部分眼药需要频繁使用,且不能碰到刚刚植入的引流阀,在科室工量大的情况下,护士长安排专科护士为患儿点眼,保障患儿术后用药安全。功夫不负有心人,3天后,患儿前房逐渐加深,患儿逐渐脱离危险,1周后,患儿前房稳定,眼压从术前45mmhg控制在术后10mmhg,视力也较术前有了很大提高。8月14日,患儿康复出院。在患儿住院期间,何媛教授每天进行2次查房,根据患儿病情进展及时调整治疗方案,并且为患儿带来爱心零食和玩具,患儿亲切地称她为何妈妈。
眼科在何媛教授的带领下,目前已开展多项疑难、复杂青光眼的改良手术及新技术,为多位难治性青光眼患者减轻病痛,带来光明。
何媛 主任医师,教授,博士生导师,西安医学院第二附属医院副院长,陕西青年科技奖,陕西省杰出青年科学基金项目获得者,陕西省领军人才、陕西省科技新星、三秦人才,陕西省教育系统巾帼建功标兵、陕西省医卫最美医院管理者、首届医师节陕西省优秀医师,西安市眼-脑神经相关疾病防治重点实验室主任,陕西省青光眼发病机制及防治转化医学创新团队带头人,西安市眼科学与视觉科学国际科技合作基地主任,陕西省保健学会防盲专业委员会主任委员,西安医学会眼科分会副主任委员,中国微循环学会眼微循环专委会青光眼学组副组长,中国医师协会眼科医师分会青年委员,国家重点研发计划项目评审专家,国家自然科学基金、江西/安徽/青海省自然科学基金评审专家,广东省高层次人才评审专家、广东省、江西省及山西省科技进步奖评审专家,国家级大学生创新创业大赛评委。主持国家级项目4项,厅局级项目9项。青光眼研究主持获得陕西省教育厅科技成果一等奖(排名第一),作为主要完成人获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术一等奖、教育部科技进步一等奖。第一及通讯作者发表论文89篇,其中第一及通讯作者SCI论文48篇(IF合计:118.861),IF>5分SCI 6篇,最高IF:32.086分。