2017年 2 月 6 日,我院神经内一科收住一例眩晕发作患者,患者入院时主诉:无明显诱因出现发作性头晕、天旋地转、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,持续10分钟余,之后头晕,心慌,痛苦难当。
经仔细查体发现患者双侧上肢收缩压相差约30mmHg,2月8日进一步行全脑血管造影检查发现患者脑血管多发斑块并狭窄,左侧锁骨下动脉、右侧椎动脉近乎闭塞,结合患者临床资料,符合左侧锁骨下动脉盗血综合征诊断。患者对侧椎动脉狭窄,侧枝代偿差,随时有发展为严重卒中甚至致死可能。神经内一科在主任李毓新的带领下,经充分讨论,积极准备,决定对患者实施左侧锁骨下动脉球囊扩张支架置入术。
2月15日,由主任李毓新操作,医护小组密切配合,小心翼翼地在直径仅有5毫米左右的血管里精准操作。左锁骨下动脉狭窄处直径不足1毫米,前向血流缓慢,对血管狭窄处进行球囊扩张,准确定位后释放支架,瞬间血液畅通,左侧椎动脉及颅内后循环血管显影良好,手术成功!
术后第二天,患者介入治疗前的所有症状全部消失,术后一周,患者痊愈出院。
相关链接:锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处发生部分或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用使患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,从而出现椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症状。本病主要见于中老年人,多存在高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化危险因素,同时在颅外血管也有同样的损害。
冬春季是脑缺血、脑卒中的高发季节,特别是患有高血压、糖尿病以及既往心脑血管疾病的老年人要特别注意发生脑卒中,一旦出现症状及早到医院就医,进行必要的血管检查。
