2017年元旦期间,西安医学院第二附属医院神经外科为一例前交通、双侧大脑中动脉多发动脉瘤患者成功完成单侧高难度夹闭颅内5枚多发动脉瘤手术,成功创造生命奇迹。据文献调查,此系国内首例成功的单侧同时开颅夹闭颅内双侧5枚多发动脉瘤手术。
患者刘女士于就诊前3天出现眼部病变,并伴随阵发性头痛,来院就诊后即行CT血管成像检查并完善其他相关检查,被确诊为前交通、双侧大脑中动脉多发动脉瘤(共4枚)。患者同时患有高血压病2级(极高危组),动脉瘤随时具有破裂的危险,情况十分危急。
刘女士入住神经外科后,神经外科迅速成立专家治疗小组进行联合会诊,向患者给出明确的治疗建议,并决定为其进行“幕上开颅、颅内动脉瘤夹闭术”。一直以来,颅内多发动脉瘤都是较单个动脉瘤更具威胁挑战性的疾病,不但出血机会较单个动脉瘤更大,术后的并发症和病死率也明显增高。据相关文献报道:颅内多发动脉瘤每年的破裂率在7%左右,是单发动脉瘤的3—4倍。尤其是单侧入路手术夹闭双侧多发动脉瘤,手术风险极高,难度极大,稍有不慎将直接威胁患者的生命。
本例病例较为特殊,因患者瘤体遍布大脑两侧、数量较多,且位置特殊,动脉瘤较大,随时有破裂的危险,据相关文献报道,迄今为止,国内多发动脉瘤开颅夹闭手术治疗也均为2枚或者3枚动脉瘤夹闭,最多一次开颅手术夹闭4枚动脉瘤,此例手术难度极高,患者的极高危组的高血压病,进一步增加了手术难度。
神经外科专家放弃元旦假期,对刘女士进行了开颅手术,术中又发现1枚动脉瘤。专家们小心谨慎,精准操作,最终在保护了周围脑组织的情况下,将颅内双侧共5处动脉瘤全部夹除。手术顺利完成,创造了国内单侧开颅夹闭颅内双侧共5枚多发动脉瘤手术的奇迹。术后一周,患者神志清楚,精神可,无相关并发症,肢体活动良好。
本次手术成功展现了西医二院神经外科专家团队的精湛技术以及医护人员不畏风险,救死扶伤的敬业精神,实现了西医二院在神经外科领域的技术突破,增强了医院勇于开展新技术新业务的信心。