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西安医学院第二附属医院骨科近期成功完成一例拇指挤压毁损离断伤的断指再植手术
2016年6月18日上午,患者王某,定时来到我院骨科复诊,他看着自己受伤的右手拇指形态和功能逐渐恢复到从前,难掩饰内心的喜悦和感激之情,要知道2个月前的一场意外,让他几乎要失去自己的右手拇指….
2016年4月14日傍晚17点,我院骨科接到求救电话,一位来自延安市吴起县的患者(王某某,女,33岁)不幸遭遇车祸,致使右手拇指挤压毁损离断,辗转当地多家医院治疗无果,经多方打听后,患方毅然决定前来我院骨科就诊。接到电话和,我院骨科值班二线医师立即开展手术准备。患者被送达我院骨科,早已在科室等候。曲良岑医师在第一时间给患者做了查体:患者右拇指自近节基底部已完全离断,近节指骨粉碎骨折,创面污染严重,且软组织遭挤压毁损严重,拇指的指动脉和指神经脱出,拇指的再植条件极差,争取时间就是争取更高的再植成活率,骨科,手术室,辅助科室立即开放急诊绿色通道。
作为一名手外科专业医师,曲良岑医师深知右手拇指对于一位劳动者是多么的重要,失去拇指的右手功能将损失50%,在患者及其家属的信任及期盼下,曲良岑医师决定尽最大努力保住患者的拇指。
在向张兵主任的指导下,手术在晚间21点左右得以开始。
手术在紧张的进行中,时间过得飞快,凌晨1点,最为关键的血管吻合完成,通血成功,离断的手指渐渐转红,补液、扩容、抗凝、热盐水纱布湿热敷。半个小时后,拇指指腹张力饱满,色渐红,针刺指尖出血活跃,历时4小时,手术顺利完成。
术后严密观察,患者住院2周,满意出院。
医生提醒:一旦发生断指意外必须尽早就医,12小时以内手术成功率高。自己在处理伤口时,应立即用清洁的布包扎伤口,切忌用卫生纸或外用药物,以防创口进一步污染;如果出现了断肢(指),应将患者的离断肢(指)用湿纱布包裹好,置于塑料袋中密闭,再放置于0-4℃左右环境中保存。离断肢(指)在常温下15小时内有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件,切忌直接冷冻,也不能用任何液体浸泡。如患肢(指)是被机器卷入,应立即停机,将机器拆开,取出断肢(指),不可强行拉出肢体,以防再次损伤,并立即送至有再植条件的医院进行救治。

