为全面推进医院等级复审工作，围绕医疗质量安全管理，以医疗指标数据质量提升为突破点，2月14日至2月20日，副院长兀威带领评审评价办、医务部、质量控制科、临床药学科、药剂科、感染控制科、护理部等多部门联合深入一线，结合各专业医疗质量安全指标现状与临床医技科室，进行点对点逐条深入分析讨论。重点对产科专业、检验专业、急诊专业、临床用血专业、超声专业，共8个科室的专科数据质量进行沟通培训。

聚焦核心指标，多点多维剖析数据质量

评审评价办围绕等级复审“第二部分数据监测”指标，通过服务能力、质量安全、院感与护理指标、单病种质控指标等多维分析，培训中白艳主任系统梳理并明确各专科下一步工作导向：一是对五轮自评中得分波动大、不稳定指标的根因分析；二是对标目标值，对未达标和0分项指标的研判评估；三是结合数据质量指标与现场评审条款的动态关联性进行解读分析。四是对质量管理工具PDCA / PDSA在指标质量改进中的规范应用，要求各科室有改进案例。

产科专业质量安全指标培训（产一科、产二科、产房）

检验专业质量安全指标培训（门诊检验、住院检验）

输血专业质量安全指标培训（输血科）

急诊专业质量安全指标培训（急诊科）

超声专业质量安全指标培训（门诊超声科、住院超声科）

直面问题短板，集思共谋质量提升路径

各职能部门负责人结合分管指标现状，重点围绕难点指标展开专项讨论，明确了将以数据为导向，加强部门间联动配合，分别提出了各专业未达标指标的下一步整改提升措施。

白艳主任专项反馈

张亮主任专项反馈

宋涛主任专项反馈

杨瑞霞主任专项反馈

杨晓钟主任专项反馈

狄友华主任专项反馈

刘建荣主任专项反馈

临床医技科主任结合临床实践，重点反馈了医疗护理工作在落实执行方面的困惑点和疑点，纷纷表示下一步将紧紧围绕医疗质量安全，积极采取有效措施，把控环节质量，提升科室质量内涵。

赵宗霞主任工作反馈

张建华主任工作反馈

李秀娟主任工作反馈

赵小军主任工作反馈

李宁侠主任工作反馈

申健主任工作反馈

李永强主任工作反馈

张静芳主任工作反馈

张东航主任工作反馈

锚定目标方向，持续提升质量内涵建设

兀威副院长工作强调

兀威副院长在总结中强调：要提高政治站位，需将等级复审工作与医院的发展紧密结合，需将质量服务能力与个人职业发展紧密结合；指出此阶段已是医院等级复审的关键环节，对已达标指标需稳中求进，对短板问题需靶向攻坚，细化工作，持续改进；要强化责任落实，聚焦质量内核，构建多部门协作联动的持续改进体系，临床科主任需抓重点、补弱项，兼顾指标突破专科关键环节，切实保障患者安全与诊疗效能。