患者生命体征平稳，不发烧，腹痛还能自己缓解……这样的“好状态”下，谁能想到肚子里正在悄悄出血、子宫已经破裂？近日，产一科收治了一位病情扑朔迷离的孕妇。在患者全身状况“看似正常”的假象下，医护团队凭着一股“不放过任何蛛丝马迹”的较真劲儿，层层递进、抽丝剥茧、果断决策，最终揪出了孕13周子宫破裂这一罕见而致命的病因，成功将患者从死亡线上拉了回来。

一、保胎治疗后，她不疼了

4月13日晚上，39岁的郭女士因同房后突发下腹痛、头晕、恶心，被家人紧急送到西安医学院第二附属医院产一科。

接诊医生迅速检查，给予保胎治疗。很快，郭女士的腹痛缓解，“肚子不疼了，人也好多了。”患者和家属都觉得问题不大，想回家。但医生注意到一个细节：B超提示盆腔有少量积液。结合患者有子宫手术史，产一科团队坚持让患者住院观察。

二、腹痛转移，血红蛋白下降，病因扑朔迷离

入院次日清晨，患者再次出现腹痛，疼痛部位由上腹部转移至右下腹，并放射至后背。这次腹痛很快自行缓解，生命体征平稳。但血常规复查提示血红蛋白进行性下降（从124g/L降至105g/L），白细胞显著升高。是阑尾炎？胰腺炎？还是内出血？

产一科团队高度警惕，细致检查，积极排查阑尾炎、胰腺炎等可能病因，并持续动态观察病情变化。在临床症状已缓解的情况下，赵宗霞主任依然高度关注辅助检查结果，指导郑艳丽、李静主治医师持续追踪血常规及盆腹腔积液变化。团队积极发挥三甲综合医院的人才优势，联系医学影像科罗春海主任开通检查绿色通道，住院超声科胡海燕主任医师多次行超声检查观察盆腹腔病变。赵宗霞主任全程指导诊疗，并亲自行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，明确腹腔有活动性出血。

赵宗霞主任立即指示开通抢救绿色通道，紧急行剖腹探查术以明确腹腔活动性出血原因，并安排张美主任医师、梁婉琪副主任医师、郑艳丽主治医师组成手术团队。麻醉与围术期医学科卢煜主治医师全程参与麻醉支持，守护患者生命安全。

三、打开肚子，所有人都倒吸一口凉气

术中所见令在场所有人倒吸一口凉气，腹膜呈紫蓝色，打开腹膜见血液及血凝块涌出，共计清理出积血约1200ml，探查发现右侧宫角处可见一破口，部分胎盘组织和羊膜囊外突，且破口处仍有小血管在冒血！至此疾病原凶显现：子宫破裂！这意味着，患者一直在以“缓慢渗血”的方式，悄无声息地流失着近四分之一的血容量。而她的身体，竟然还维持着看似平稳的生命体征——这正是疾病最狡猾、最危险的地方。

手术团队沉着施治：行子宫破裂修补术、取胎术、左侧卵巢囊肿剥除术，术中给予输注红细胞悬液2单位。手术顺利，患者子宫得以保留。

四、“谢谢你们，没有放弃”

术后，郭女士恢复良好，没有出现任何并发症，顺利出院。

她的家属拉着医生的手说：“当时她觉得不疼了，还想回家。幸亏你们坚持让她住院，一发现问题就积极多方协调，检查做得快、决策也果断，才救了她的命。”

产一科赵宗霞主任表示：“这个病例非常罕见——孕早期子宫角破裂，临床表现极不典型。它能被及时诊断，靠的不是某一个人，而是整个团队‘不放过任何异常结果’的优良传统，我们在诊疗过程中对病史的采集及病情的观察一定要细致，不放过任何一个细节，也感谢影像科、超声科、肝胆外科、麻醉与围术期医学科等多科室积极配合和紧密协作。”

五、抢救成功背后的经验交流及总结

患者出院后，产一科主任赵宗霞组织医学影像科、住院超声科进行了特殊病例的诊治经验分享交流会，复盘了整个疾病诊疗过程，探讨提高临床科室与辅助科室紧密配合的成功经验，对后续罕见疾病的精准诊断提供经验基础。

启示：生命体征平稳，不代表安全。

本例患者的成功救治，再次印证了一个重要理念：在危重孕产妇救治中，多学科紧密配合、一查到底，才是真正的生命保障。

【结语】

每一次危重孕产妇的成功救治，都是对医院综合救治能力的一次检验。产一科将继续秉持“生命至上”的理念，以扎实的技术和多学科协作的优势，为每一位孕产妇的生命安全保驾护航。