2026年10月28日，在新生儿重症监护病房历经近两个月救治的29⁺³周早产女婴顺利出院。出院复查头颅磁共振（MRI）未见异常，此前的轻度脑积水已痊愈。这个出生体重仅1100g、一度因严重感染和顽固性低氧血症命悬一线的小生命，终于迎来阶段性康复。

回顾这场跨越近两个月的生命接力，精准的病情判断、及时的呼吸支持、靶向抗感染治疗以及一氧化氮吸入等综合救治措施，共同为患儿赢得了生机。

危急降生：多措并举稳住生命体征

患儿为一名女宝，胎龄仅29⁺³周，出生体重仅1100g。因出生后呼吸困难10分钟，于2026年8月21日紧急转入新生儿重症监护病房。宝宝是妈妈的第一胎，因孕妈妈胎膜早破，在我院产科急诊剖宫产娩出，羊水清亮但量偏少，伴球拍状胎盘。

孩子降生时状态危急：肌张力低下、全身发绀、自主呼吸微弱，心率不足100次/分。手术室团队立即实施气管插管正压通气抢救，Apgar评分5分-7分-10分。胸片提示肺部感染，医护团队第一时间给予有创呼吸机支持，先后两次补充肺表面活性物质，联合美罗培南抗感染、枸橼酸咖啡因防治呼吸暂停、静脉营养支持等综合救治。经过初期处理，宝宝病情一度趋于平稳。

病情突变：顽固性低氧血症再袭

入院第7天，险情突至。宝宝呼吸困难骤然加重，血氧饱和度反复波动，吸氧浓度上调至50%仍难以维持。在有创呼吸机支持下，患儿呼吸费力，吸气时肋下凹陷明显。床旁胸部超声提示双侧胸腔积液，高度怀疑乳糜胸。经胸外科会诊评估后，紧急实施胸腔闭式引流，患儿血氧不稳的情况稍有缓解。

随后团队逐步上调呼吸机参数，更换为高频通气模式。复查血气结果却不容乐观：pH 6.96、二氧化碳分压高达132.6mmHg、氧分压仅43.8mmHg，同时合并顽固性低氧血症、感染性休克。即便给予100%纯氧有创通气，宝宝仍存在Ⅱ型呼吸衰竭。

精准施策：一氧化氮吸入联合靶向抗感染

参照《实用新生儿学》第5版诊疗规范，团队决定启动一氧化氮（NO）吸入治疗，以期扩张肺血管、改善难以纠正的低氧血症。一氧化氮吸入既往多用于新生儿持续性肺动脉高压，依靠选择性舒张肺血管、降低肺循环阻力，改善右向左分流带来的缺氧。本例宝宝虽无典型肺动脉高压表现，但高浓度给氧下低氧持续难以缓解。在充分评估病情、与家属沟通并参照诊疗规范后，团队谨慎启动NO吸入治疗，作为改善氧合的综合措施之一。

与此同时，考虑患儿感染负荷重，团队立即完善痰液呼吸道靶向病原检测，结果回报解脲脲原体阳性。追溯母体病史，母亲产前阴道分泌物解脲脲原体核酸检测同样为阳性。医疗团队随即启动阿奇霉素规范抗感染方案，先按20mg/（kg・d）静脉滴注，连用3天，之后调整为5mg/（kg・d）维持治疗，精准对抗病原体。

精心守护：近两个月救治迎来出院

历经近两月全力以赴的精心救治，这株脆弱的小生命慢慢绽放生机。孩子的康复，离不开医护团队的悉心守护，也藏着一份难得的幸运。出院复查头颅磁共振结果未见异常，此前的轻度脑积水已痊愈。

治愈不是终点，而是新的起点。新生儿科将持续做好长期随访，陪伴宝贝稳步成长，奔赴属于她的美好未来。