一、认识热射病

随着夏季气温的攀升，全球多地近期遭遇高温酷暑，据报道，今年已有上千人因高温相关因素死亡，其中印度共报告死亡病例211例，4万多人疑似中暑；一周内，沙特阿拉伯麦加因持续高温天气导致超过1000人死亡、日本出现中暑症状人数达2485人、欧洲已有上百人的死因与高温天气有关。因此，热死人不再是玩笑!一定要警惕这个“隐形杀手”——热射病。

最近我院收治一名72岁男性患者，中午外出下棋后出现不适就诊，入院即已存在多脏器功能障碍以及凝血功能紊乱，诊断为热射病，好在就诊及时，经过早期快速处理，两周后才痊愈出院。

什么是热射病？热射病，其实是中暑中最严重的一种类型，它的病死率极高，可达到70%-80%。即便有些患者经过抢救幸存下来，也可能留下严重的后遗症，如大脑功能受损导致的痴呆、语言障碍、认知障碍等。因此，早期识别和急救处理对于降低病死率和致残率至关重要。

1、危险因素

热射病发生的最主要的危险因素是：高温高湿的气候条件和高强度的体力活动。

①经典型热射病：由高温和（或）高湿环境因素引起，通常在没有剧烈体力活动的情况下发生，常见于年幼者、年老体弱者、孕妇以及有慢性基础疾病或免疫功能受损的人群。该类人群尤其要关注那些有感冒、腹泻、失眠、虚弱和卧床等情况的患者。

②劳力性热射病：由高强度体力活动引发，常见于夏季进行高强度体力活动的年轻人，如官兵、运动员、消防员、建筑工人等。

2、临床表现

①中枢神经系统功能障碍，如行为异常、谵妄、抽搐、昏迷等。

②核心温度（直肠温度）超过40℃（请注意，直肠温度通常比腋温高0.8-1.0℃）。

③多个器官功能受损，如肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等。

④严重的凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（DIC）。

如果您或周围的人处于高温和（或）高湿环境或进行高强度体力活动后，出现上述临床表现之一，应高度警惕热射病。

二、急救处理热射病

热射病的急救处理关键在于一个字：“早”。首要措施就是“及早降温”，快速、有效、持续降温能够显著减少病情恶化的风险。

请注意，在救治过程中应持续降温，并在30分钟内将核心温度迅速降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，并维持正常体温。

降温措施

·用凉水喷洒皮肤或喷洒水雾，同时配合扇风降温。

·将患者浸泡在冷水中。

·使用冰块进行冰敷降温。

·在医疗机构，可给予冰毯、冰帽降温，输注4℃冷盐水降温，用4~10℃的生理盐水进行胃管灌洗或直肠灌洗降温，甚至进行血液净化降温等。

请注意，热射病的发热，使用药物降温效果差。

三、预防热射病

热射病可防可控，重在预防。预防热射病的关键在于避免高温高湿环境、减少高强度体力活动、关注重点人群、保证充分休息和及时补充水分。此外，进行热习服训练也有助于提高身体对高温环境的适应能力，降低热射病的发生率。

让我们共同警惕热射病这个夏季隐形杀手，守护自己和家人的健康！