西安医学院第二附属医院骨外科

近日我院骨外科成功开展胫骨高位截骨（HTO）手术，此术对治疗膝关节退变性骨关节炎具有良好效果，既保留了原有关节，又解除了病痛，为膝关节退变的治疗提供了一种全新的治疗方式。

膝关节疼痛是许多中老年人群的困扰，尤其是内侧疼痛的膝骨关节炎；然而经过减肥、改变运动习惯、口服药物、局部注射等保守治疗一段时间后，疗效不佳，膝关节内侧疼痛依然不能很好的缓解。因患者年龄不大、膝关节病变范围局限，此类患者暂时还没有到需要做关节置换手术的程度，再者，许多患者因受传统

儒家“身体发肤受之父母”的思想，同样也不愿意接受自己“原装”的关节被置换成人工的假体。

“HTO”保膝疗法，新一代手术方法，您的最佳选择。

HTO全称是指胫骨高位截骨（High Tibial Osteotomy，HTO）的英文缩写。简单来说，这是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，

从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝”手术。

HTO手术适应范围：

1.中老年膝关节退行性关节炎患者同时伴膝关节内侧疼痛，内翻畸形，

2.胫骨平台骨折内翻畸形愈合。

胫骨高位截骨与膝关节置换治疗膝关节炎相比，具有手术时间短、创伤小、恢复快、术中及术后康复基本无痛，关节原有结构未破坏。通常情况下，行HTO的患者，术后第2天就开始患肢部分负重，4周开始逐渐增加负重，6～8周后可以完全负重锻炼；常规在手术3个月后，患者的日常的劳动和体育运动不受影响。因膝骨关节炎行HTO的患者，术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效满意。

HTO“保膝”治疗主要针对临床上两种常见的膝关节疾病———骨关节炎和胫骨平台骨折，通过微创手术，最大限度保护原有膝关节组成，减少术后并发症的发生，实现早期功能锻炼和恢复。

病 例

王XX，女，62岁，双膝关节疼痛，尤其左膝内侧疼痛难耐

此类手术后功能恢复良好，膝关节评分较术前明显提高，患者对术后疗效满意

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胫骨高位截骨术

通过经过高位截骨,矫正力线,适用于合并严重内翻的膝关节骨性关节炎,可延缓关节炎进展,保留了膝关节的正常活动功能—称之为保膝治疗.随着技术水平的提高,内固定材料的稳定性增强,此术式用于早中期的膝关节关节炎的治疗,延缓内侧关节的破坏,延长膝关节的使用寿命,推后或避免膝关节的置换，进而缓解疼痛，提高患者生活质量。

适应症:

1、膝关节屈伸活动范围>90°

2、骨关节炎在X线片上显示以单髁病变为主，而且与内、外翻畸形相符合。

3、膝关节骨关节炎病人，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，且非手术治疗无效者。

4、外侧软骨和半月板功能正常

5、韧带存在，无关节不稳。

优点：

1、创伤小

2、提供软骨再生修复环境：

3、可完整保留膝关节组织：

4、可早期下床活动：