——我院召开2023年度第一次病案质量管理委员会会议

为了进一步加强医院病案质量管理水平，提高病历书写质量，确保病历内涵质量稳步提升。2023年2月22日下午，我院召开2023年度第一次“病案质量管理委员”会议。会议由主管业务副院长、病案管理委员会主任委员倪锋主持，病案管理委员会全体委员及病案管理相关工作人员参加。

首先，质控科林源主任回顾了2022年病案质量管理工作。接着对上季度病历质量评比中获优秀病历的个人和科室提出表扬，对乙级病历具体情况进行通报。林主任指出，质控工作是协助临床医师查漏补缺、发现问题、纠正问题的好办法；是发现、整改、提升病案质量的有效手段。过去的一年医院出台了《病历内涵提升专项整治实施方案》、《病历质量评分标准》及《病案质量管理专家库》等多项管理措施，召开4次委员会、5次病历书写培训并多次下科室进行专项培训，全院上下齐抓共管，质控专家每日反馈，大大提升了病案质量。然后，为了更好的规范临床书写行为，提高医师积极性，提交会议讨论两个方案：一是《病历模板同质化方案》；二是《优秀病历评比方案》。

汇报结束后，参会委员们对病案质量管理一年来取得的成绩表示肯定，指出我院病历质量总体上有较大进步，取得了明显的成效。同时针对会中提到的问题踊跃发言，建言献策，充分论证讨论内容的合理性与可行性。委员们一致认为，病历内涵质量提升需要细心，耐心，决心。病历质量自我质控是三级质控的基石，针对部分反复出错的医师，需要“靶向治疗”，提升短板，精准质控，个别病历中存在的常识性低级性错误必须杜绝。科级质控需要抓牢抓深，科主任是科室医疗质量与病案质量管理第一责任人。保障病案内涵质量水平是医疗质量管理的重中之重，必须得到重视。

最后，倪锋副院长进行总结讲话，倪锋副院长充分肯定了各位委员、质控科在我院病案质量管理工作中的成绩，在院领导和临床科室的高度重视下，我院病历质量进一步提高，病案管理也逐渐规范化。工欲善其事、必先利其器，写好每一份病历是临床医师的基本功与水平体现。通过同质化模板、优秀病历评比等工作的开展，树立优秀典型，发挥榜样作用，提升科室重视度。他强调，病案质量至关重要，是复审中的重要环节，质量追求永远在路上，每次推进的一小步都是医院的进步。对于病案管理工作中出现的难点，职能部门要与临床科室加强沟通，积极寻求解决方法，加快解决问题的步伐。院科两级齐抓共管，加大督察与考核力度。各科室要严格落实病历书写相关制度，强化病案内涵质控，控源头、重质量、严监督，逐级、逐层严格落实，提高病历书写质量，保障医疗质量与安全，从而切实有效地为国家三级公立医院绩效考核、等级医院评审、DRG支付方式改革及公立医院高质量发展提供真实、及时、准确的病案信息及医疗质量数据信息。