——我院心胸外科成功抢救一名心脏破裂患者

2019年6月2日，一名患者因胸部挤压伤造成心脏破裂，命悬一线，经过我院心胸外科争分夺秒的全力抢救，将患者成功救治。术后患者恢复良好，生命体征稳定，已于6月28日康复出院。

胸部挤压致心脏破裂 患者命悬一线

因被叉车挤压到胸腔，患者生命垂危，辗转多家医院，均因病情危重未予收治。经人介绍联系到我院心胸外科主任葛鹏，他在详细了解病情后，本着“生命第一”的人道主义精神，当机立断将患者收住入院。

在经过详细的检查后，发现该患者病情危重，生命体征不平稳，情况刻不容缓，当下快速完成术前准备，向家属告知病危并说明病情后行急诊手术治疗。

紧急手术合力抢救 患者重获新生

时间就是生命。心胸外科医生立即为这位患者进行手术，尽管已做出了充分的评估，术中情况依然非常凶险。术中行右侧胸腔探查发现该患者右侧多处肋骨骨折，断端错位明显，多处胸膜撕裂破损；胸骨体横断骨折，胸廓内动脉断裂活动出血；右肺下叶巨大挫裂伤，裂伤几乎将右肺下叶分成2块，支气管断裂持续漏气，下肺动脉破裂活动出血。同时发现心包张力较高，存在心包填塞，遂切开心包，即刻见大量暗红色血液及血凝块经切口涌出，患者血压快速下降，患者为心脏破裂，情况十分危急。

术中紧急向主管院长苏玉强电话汇报病情，同时报告医务科主任张海良，立即启动紧急救治方案，组织手麻科、输血科等科室积极配合及保障，保证患者循环稳定；同时，心胸外科紧急请科室老主任高云舰、蒙树勇到场协助，在患者心脏不停跳的状况下，行心包探查术，明确心房破裂位置，即刻行心房修补术、右心耳结扎术，结扎胸廓内动脉等，止血后患者循环初步稳住。紧接着行右肺下叶切除术切除病肺，解除漏气、出血，患者呼吸氧和好转。最后再行肋骨内固定术，确保术后胸廓功能恢复。一波三折，患者终于顺利度过手术关。

手术顺利结束，患者血压、心率逐渐平稳。术后转入重症医学科继续抢救。在重症医学科治疗10天后，患者病情逐渐平稳，于6月13日转回心胸外科继续治疗。患者术后出现数次心律失常，在重症医学科、心血管内科、住院超声科、医学影像科的相互配合下给予积极救治措施，患者未发生恶性心律失常、心脏二次出血、室壁瘤等严重威胁患者生命的并发症，患者恢复良好，于6月28日康复出院。

抢救成功度过“三关” 患者赠锦旗表心意

心脏破裂是胸部损伤中最危重的致死性疾病，抢救成功需要度过三关，首先为“现场关”，绝大多患者在现场死亡；其次为“手术关”，由于心脏破裂为挫裂伤，术中难以有效缝合、止血；最后是“术后关”，术后出现恶性心律失常、心脏二次出血、室壁瘤等均可导致患者死亡。

这位患者是幸运的，安全度过“三关”，因其破裂处位于右心房，又被血凝块阻塞破口，并及时赶到我院进行手术，进而抢救成功。患者及家属出院后向心胸外科、手麻科、重症医学科送上“医术精湛 医德高尚”的锦旗以及感谢信表达对我院医护人员的感谢。这面锦旗包含着患者对我院高质量医疗技术的肯定、对“以患者为中心”服务信念的认可。

及时准确的临床诊断、争分夺秒的全力抢救和高效迅速的多学科协作配合是成功救治这位心脏破裂患者的关键。此次我院心胸外科成功抢救心脏破裂患者，是我院建院以来首例心脏破裂成功救治案例，为我院心胸外科治疗心脏破裂、重度胸部损伤疾病积累了宝贵经验。期间多个科室衔接紧密、忙而不乱，使得整个救治过程紧张而顺利，最终挽救了患者宝贵的生命，这也是对我院急危重症患者救治能力的检验，标志着我院对急危重症患者救治能力的提高。