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争分夺秒 打开“生命之路”

来源: 神经内二科
发布时间:2024-06-27
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导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍……脑卒中,俗称“中风”,是由于脑部血管突然破裂或者梗塞而引起脑组织损伤的一组疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”

特点,发病急、病情进展迅速、后果严重,是目前排在我国居民致死病因首位的“头号健康杀手”,人类健康的“第一杀手”。

脑卒中一般分为两大类:出血性脑卒中与缺血性卒中。目前,急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内,超出后缺血区域细胞会逐渐坏死;取栓治疗的最佳时间为发病后6小时内,其治疗时间窗窄,越早治疗效果越好。时间就是大脑,争分夺秒尤为重要,近期我院神经内二科收治了这样的两位患者。

92岁的男性患者,近日19时30分突发言语不利,左侧肢体活动不灵,左手持物困难,行走向左侧倾斜,家属发现后于20时54分送至我院急诊科,立即联系卒中科室,启动绿色通道。神经内二科医生吴彬迅速到急诊科对患者进行评估,初步诊断为脑卒中。患者发病时间为1小时24分钟,处于溶栓“黄金时间窗”。行头颅CT检查排除脑出血,急诊采取血标本,快速血糖,患者符合静脉溶栓指征,排除禁忌症。吴彬医生进行溶栓知情谈话,家属同意后立即给予“阿替普酶”进行静脉溶栓治疗。患者92岁高龄,医护团队严密监测生命体征,溶栓后患者言语流利,肢体活动自如,老人转危为安。

72岁的李阿姨14时被家人发现不能言语,右侧肢体失动,既往有冠心病,阵发性房颤病史,16时57分轮椅推入我院就诊,急诊科迅速开通绿色通道,完善相关检查,头颅CT未见出血,神经内二科血管组医师田野向患者家属告知静脉溶栓的必要性及风险,家属同意进行溶栓治疗,科主任周琪进行指导,尽快完善多模式影像检查。溶栓前NIHSS评分10分,17时25分开始溶栓,18时25分结束静脉溶栓,头颈部CTA+CTP,提示左侧颈内动脉闭塞。

左侧颈内动脉闭塞

左侧半球灌注异常

病情危重,征得家属同意后,桥接脑血管介入治疗。在局部麻醉下,经右侧股动脉穿刺行经皮颅内动脉取栓术,术中取出约8mm质硬血栓,恢复血管再通。

左侧颈内动脉C5段闭塞

取出质硬血栓1块

术后即刻正侧位,显示血管再通良好


术后2天正常下地行走

术后即刻NIHSS评分3分,24小时后NIHSS评分1分,术后2天下地行走,术后4天复查影像学正常,出院时NIHSS0分,日常生活自理,言语清晰,肢体活动如常。

术后复查影像学完全正常

两位高龄患者,病情危重,我院神经内二科医护人员在生命接力的“跑道”上争分夺秒,从接诊到救治,分秒必争,竭尽全力。最终,两位患者均取得了良好的预后。

那么,我们普通老百姓怎么快速识别脑卒中呢?一定要牢记“BE FAST”口诀,一旦发现异常情况,第一时间拨打“120”,尽快就医。

“B”是指平衡(Balance),平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

“E”是指眼睛(Eyes),突然的视力变化,视物困难,或者一过性黑蒙;

“F”是指面部(Face),面部不对称,口角歪斜;

“A”是指手臂(Arms),手臂突然出现无力感或者麻木感,通常出现在身体一侧;

“S”是指言语(Speech),说话含混、不能理解别人的语言;

“T”是指时间(Time),时间是至关重要的,如果发现以上的任何症状,立即拨打120急救电话,要把握好最佳治疗时机。

时间就是大脑!时间就是生命!早发现,早诊治,及时就医,能使得大部分患者获益,提高生命质量,减少家庭负担。为了家人的健康,让我们立刻行动起来,识别脑卒中,为“健康中国”保驾护航!

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