11月1日—2日由陕西省护理学会重症护理专委会主办的陕西省省级继续教育项目2026-14-05-076（陕）“重症监护室获得性衰弱的早期预防策略及护理进展学习班”在西安交通大学第一附属医院科教楼101教室。本次参会人员涉及重症护理管理人员、临床一线护理骨干，会议主旨为提升重症医护人员对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的早期识别、精准预防与多学科康复管理能力，我院护理部部长刘建荣受邀参会，并担任点评专家。

本次学习班经全省层层遴选，最终5个优秀病例脱颖而出。其中我院重症医学内一科副主任护师李嘉申报病例成功，并入选本次学习班“照亮患者回归之路·护理查房分享”环节。汇报题目：《危中寻机 博弈求衡：一例重症肺炎致MODS患者多学科精准护理》讲述1例由重症肺炎继发脓毒症，最终发展为多器官功能衰竭患者的救治过程，该患者病情进展迅速、炎症反应剧烈、微循环障碍明显，危及生命。重症医学内一科团队精准把握病情核心，严密观察病情变化、及时启动CRRT床旁血液净化，清除炎性介质、改善全身微循环灌注，同时开展目标性抗感染治疗，控制肺部原发感染，遏制病情恶化、阻止多器官功能持续受损。护理团队全程动态评估，制定落实个体化全周期护理方案，依托MDT模式联合临床药学科、营养科、康复医学科开展一体化救治：临床药学科主管药师孙瑞萍结合患者脏器功能及CRRT治疗特点，动态优化抗感染、抗凝、镇静用药方案，平衡血栓预防与出血风险，保障用药安全、规避脏器二次损伤。营养科马嫄主治医师结合患者脓毒症高代谢状态，早期血流动力学不稳时暂缓肠内喂养，循环稳定后启动滋养型肠内营养，配合CRRT给予个体化高蛋白供给；患者出现腹胀时，动态监测腹内压、腹围，更换短肽型制剂、降低浓度、减慢输注速度，逐步上调能量与蛋白供给，纠正负氮平衡。康复医学科曹勇毅主管治疗师早期介入重症康复，开展中频电刺激、膈肌功能训练、被动肢体活动及呼吸功能锻炼，预防ICU获得性衰弱、改善呼吸肌力，为患者脱机及功能恢复奠定基础。护理团队贯穿“评估—干预—再评估”闭环管理，在危机中寻找生机，与病魔博弈，针对机械通气、CRRT、镇静等护理，实施每日唤醒、自主呼吸试验、镇静药物间歇减停等集束化干预，动态调整体位管理、被动关节活动，分阶段实施气道廓清技术、预防导管相关感染、深静脉血栓等风险，将ICU获得性衰弱预防前置。经多学科协作与精细化护理，患者血流动力学逐步稳定、感染指标下降、呼吸肌力及四肢肌力改善，顺利度过MODS急性期，成功拔除气管插管，康复出院。该案例体现了重症护理团队在病情动态评估、方案精准落地、多学科协同中的专业价值，为同类危重患者早期预防ICU-AW、促进功能康复提供了可借鉴的实践方案。

本次病例汇报得到陕西省护理学会重症护理专委会副主任委员雷娟的充分肯定。她指出该病例善于挖掘临床矛盾点，护理方案针对性强、可落地执行，护理实施全程贯穿循证护理理念，值得大家学习，同时也对不足给予专业指导。

学思践悟，蓄力前行。本次病案分享，为我们搭建了学术交流平台，拓宽了重症康复、循证护理、MDT协作的工作思路。下一步，重症医学内一科护理团队将持续深耕危重症专科，持续做好危重患者精细化管理，不断精进重症康复、疑难病例管理能力，践行循证护理，助力重症护理高质量发展。