关于市场调节价及医院自主定价公示
根据陕医保发【2021】72号《陕西医疗保障局关于印发〈陕西省医疗服务项目价格(2021版)〉的通知》及陕医保发【2023】33号《陕西省医疗保障局关于新增修订部分医疗服务价格项目的通知》现将我院实行市场调节价项目及自主定价项目公示如下:
财务分类
| 编码
| 项目名称
| 计价单位
| 项目
价格
| 项目内涵
| 除外内容
| 说明
|
E
| 480000001
| 辩证施膳指导
| 次
| 20
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 430000020
| 磁热疗法
| 二个穴位
| 30
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 450000005
| 急性腰扭伤推拿治疗
| 次
| 150
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 450000003
| 肩周炎推拿治疗
| 次
| 100
| 包括肩周疾病
|
| 实行市场调节价
|
E
| 480000005
| 煎药机煎药
| 付
| 3
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 450000002
| 颈椎病推拿治疗
| 次
| 90
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 450000001
| 落枕推拿治疗
| 次
| 90
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 450000004
| 网球肘推拿治疗
| 次
| 80
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 480000003
| 中药特殊调配
| 次
| 10
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 311201070
| 导乐分娩
| 次
| 800
|
|
| 实行市场调节价
|
G
| 330601022
| 隆鼻术
| 次
| 45800
|
| 假体材料
| 实行市场调节价
|
G
| 330401015
| 眼袋整形术
| 双侧
| 9200
|
|
| 实行市场调节价
|
G
| 331604003
| 隆颞术
| 每侧
| 6800
|
| 假体材料
| 实行市场调节价
|
G
| 331604004
| 隆额术
| 次
| 6800
|
| 假体材料
| 实行市场调节价
|
G
| 331604008
| 隆颏术
| 次
| 12800
| 不含截骨术
| 假体材料
| 实行市场调节价
|
G
| 331604021
| 毛发移植术
| 每根
| 15
| 包括种发、头皮游离移植;不含头皮缺损修复术。
|
| 实行市场调节价
|
E
| 311400035
| 激光除皱术
| 每个光斑
| 3800
|
|
| 实行市场调节价
|
G
| 331602008
| 脂肪抽吸术
| 每毫升
| 1200
| 不含脂肪注射
|
| 实行市场调节价
|
G
| 331604023
| 纹饰美容术
| 每个部位
| 2000
| 包括纹眉、纹眼线、唇线、美容缝合等。
|
| 实行市场调节价
|
G
| 331601013
| 乳腺假体取出术
| 单侧
| 8000
|
|
| 实行市场调节价
|
G
| 331604014
| 除皱术
| 每个部位或面1/3
| 35000
| 包括骨膜下除皱
|
| 实行市场调节价
|
G
| 331601011
| 隆乳术
| 单侧
| 18000
| 包括各种隆乳术;不含吸脂术。
| 假体材料
| 实行市场调节价
|
G
| 330100021
| 分娩镇痛
| 次
| 2350
|
|
| 实行市场调节价
|
E
| 310522009
| 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗
| 疗程
| 8000
| 包括:1.严重上颌前突;2.活动矫治器治疗或简单固定矫治器。
| 使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522028
| 正畸保持器治疗
| 每副
| 800
| 含取模型、制作用材料。
| 特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522009
| 替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗
| 疗程
| 8000
| 包括:1.严重上颌前突;2.活动矫治器治疗或简单固定矫治器。
| 使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522002
| 替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗
| 疗程
| 6000
| 包括替牙障碍、不良口腔习惯的矫治。
| 活动矫治器增加的其他部件
| 实行市场调节价
|
E
| 310522006
| 替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗
| 疗程
| 6000
| 包括简单固定矫治器或活动矫治器
| 口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522007
| 替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗
| 疗程
| 6000
| 包括含替牙障碍、上颌前突。
| 使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522015
| 替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗
| 疗程
| 6000
| 包括:1.严重牙性III类错合和骨性III类错合;2.使用rankel功能矫治器III型;其他功能矫治器。
| 颏兜
| 实行市场调节价
|
E
| 310522005
| 乳牙期安氏II类错合正畸治疗
| 疗程
| 4000
| 包括:1.乳牙早失、上頦前突、乳前牙反合的矫治;2.使用间隙保持器、活动矫治器治疗。
| 功能矫治器
| 实行市场调节价
|
E
| 310522013
| 乳牙期安氏III类错合正畸治疗
| 疗程
| 4000
| 包括:1.乳前牙反合;2.使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗。
| 功能矫治器、颏兜。
| 实行市场调节价
|
E
| 310511006
| 前牙美容修复术
| 每牙
| 2000
| 含牙体予备、酸蚀、粘接、修复;包括切角、切缘、关闭间隙、畸形牙改形、牙体缺陷和着色牙贴面等。
| 各种特殊材料
| 实行市场调节价
|
E
| 310518004
| 美容义齿
| 每牙
| 2500
| 含各类义齿的基础上特殊造型、设计制作;包括双牙列义齿,化妆义齿。
|
| 实行市场调节价
|
E
| 310522010
| 恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗
| 疗程
| 8000
| 包括:1.严重牙性II类错合和骨性II类错合;2.使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器;其他功能矫治器。
| Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522012
| 恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗
| 疗程
| 18000
| 包括骨性安氏II类错合拔牙病例
| 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522017
| 恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗
| 疗程
| 18000
| 包括骨性安氏III类错合拔牙病例
| 前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522004
| 恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗
| 疗程
| 13000
| 包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例;不含间隙调整后修复。
| 口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522011
| 恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗
| 疗程
| 15000
| 含上下颌所需带环、弓丝、托槽;包括牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。
| 口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆。
| 实行市场调节价
|
E
| 310522016
| 恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗
| 疗程
| 15000
| 包括牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例
| 上颌扩弓装置及其他附加装置
| 实行市场调节价
|
E
| 310507002
| 错合畸形治疗设计
| 次
| 500
| 包括:1.牙合模型测量:含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维牙合模型计算机测量;2.模型诊断性排牙:含上下颌模型排牙;3.X线头影测量:含手工或计算机X线测量分析。
| 模型制备
| 实行市场调节价
|
D
| 310507001
| 错合畸形初检
| 次
| 50
| 含咨询、检查、登记、正畸专业病历。
|
| 实行市场调节价
|
H
| 250403059a
| 曲霉IgG抗体检测
| 次
| 227
| 样本采集、签收、处理,检测样本,审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询。
|
| 医院自主定价,试行2年。
|
H
| 250403058a
| 念珠菌IgG抗体检测
| 次
| 196
| 样本采集、签收、处理,检测样本,审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询。
|
| 医院自主定价,试行2年。
|
H
| 250203082
| 抗Xa活性测定
| 次
| 90
| 样本采集、签收、处理,检测样本,审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询。
|
| 医院自主定价,试行2年。
|
H
| 250403092
| 肺炎支原体抗原检测
| 次
| 82
| 样本采集、签收、处理,检测样本,审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询。
|
| 医院自主定价,试行2年。
|
E
| 310605017
| 经内镜支气管镜活瓣植入术
| 次
| 3500
| 静脉麻醉或全麻,插入电子支气管镜,观察气道变化,使用输送导管置入单向活瓣,到达目标肺段安置单向活瓣。
| 活瓣、输送导管。
| 医院自主定价,试行2年。
|
G
| 330405022
| 超声睫状体成形术
| 次
| 2500
| 消毒铺巾,置手术贴膜,开睑,麻醉,应用超声进行睫状体的选择性热消融,减少房水产生,降低眼内压,治疗青光眼。术中保持患者眼位正前方,术毕结膜囊内涂抗菌药物和糖皮质激素眼膏,消毒纱布遮盖。
| 一次性治疗头
| 医院自主定价,试行2年。
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公示期为2023年12月14日至2023年12月24日。