3月15日，我院胸外科在学科带头人、副院长葛鹏的带领下，同一天完成两例肿瘤消融手术，丰富了我院肿瘤治疗新的微创模式。

57岁的患者周女士，体检发现双侧甲状腺均有2cm左右的结节，经细针穿刺活检确诊为良性肿瘤，可以继续观察，然而患者有强烈的治疗意愿。在充分评估患者情况后，决定实施避免开刀手术的超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术。

上午，手术在超声科主治医师杜苗苗的引导下由胸外科博士李刚、主治医师陈小乐配合，顺利完成操作。术后即刻超声造影显示，双侧甲状腺肿瘤被完整灭活，达到了与手术切除同样的效果。术后患者恢复好，未出现相关并发症。患者说道：“一点都不疼，恢复还很快，新办法就是好！”

67岁的患者崔先生，体检发现肺部结节，影像学提示：左肺下叶见一椭圆形软组织结节影，境界清晰，径线约3.0cm×2.6cm，呈均匀轻中度强化，相应背段亚段支气管截断，诊断意见：左肺下叶占位性病变，倾向恶性。完善检查，发现患者存在肺间质纤维化、肺气肿、多发肺大泡等，心肺功能极差，无法耐受外科手术。经我院胸外科团队评估后决定采取CT引导下经胸壁穿刺微波消融术，同期穿刺活检留取病理标本，患者在微创下治疗，并确保肿瘤的治疗效果，并发症较低。

下午，手术在医学影像科主治医师杜佳忆的精准定位下由胸外科副主任医师李汉杰、博士李刚配合，顺利完成操作。给予肺部病灶消融5分钟，达到完全灭活肿瘤。术后，患者情况稳定，仅发现少量气胸，且无明显气短、咳嗽、咯血等情况，可自由活动，安返病房。

肿瘤的消融治疗，是一种微创治疗方法，而且是近年来快速发展的一种肿瘤微创治疗方式。采用这种治疗方式，需要利用影像设备做引导，如CT、超声等。治疗时需要利用一根或多根细的穿刺针刺入肿瘤内，然后在肿瘤内进行加热或者冷冻，达到杀死肿瘤细胞。通过这类处理，可以有效使肿瘤组织坏死、吸收，进而达到消灭肿瘤或者减轻肿瘤负荷的作用，因此该方法是临床肿瘤局部微创介入治疗主要方法之一。

消融手术是一种介入治疗，适合大多数通过肉眼可以观察到，并且是实质性脏器中的肿瘤，但并不是所有肿瘤均会选择消融手术，应根据具体情况选择使用，常用于肝脏肿瘤、肺脏肿瘤、甲状腺肿、乳腺肿瘤等实体肿瘤患者。

一、治疗肝脏肿瘤的适应证

1.直径：单发的肿瘤，最大直径≤5cm，如果肝脏肿瘤＞5cm，射频消融的覆盖面可能不会完全覆盖肿瘤，导致肿瘤残留，可以选择手术切除等；

2.病灶：多发的肿瘤，病灶≤3个，且没有转移到其他脏器，病灶最大直径≤3cm；

3.分级：肝功能分级在A级或者B级；

4.治疗情况：内科不能治疗的患者等。

二、治疗肺脏肿瘤的适应证

1.病灶个数：单侧或双侧转移性肿瘤，每侧病灶≤3个，总数≤6个；

2.症状：转移不广泛、无恶液质、患者身体状况较好；

3.治疗情况：不适合做手术或者拒绝做手术的患者等。

三、治疗甲状腺肿瘤的适应证

甲状腺良性肿瘤如果＜4cm，可以选择消融手术。

消融手术相对于开放手术对患者的伤害较小，风险相对较小，并发症相对较少，对其他脏器影响不大。但是空腔脏器，如食管、胃和肠道等存在肿瘤，就不适合采用消融手术治疗。

四、治疗乳腺肿瘤的适应证

1.早期良性病变，例如乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺肿块等乳腺疾病患者；

2.由于乳腺疾病而产生较重思想负担的患者；

3.瘢痕体质患者、未婚、未育及哺乳期患者、对乳房外观要求较高的患者。

五、治疗颅内肿瘤的适应证

1.单个病灶，脑肿瘤体积较小，且为良性肿瘤，患者身体素质较好，能耐受手术者，如海绵状血管瘤；

2.功能区的肿瘤：射频消融治疗适用于功能区的肿瘤，如三叉神经痛；

3.血管性疾病：如血管畸形、血管瘤等，可以通过射频消融治疗，使血管闭塞，使血管瘤缩小，达到治疗目的；

4.恶性肿瘤：射频消融治疗适用于恶性肿瘤，如脑胶质瘤、透明细胞癌、淋巴瘤等。

守正创新，与时俱进。西医二附院胸外科将紧跟医院高质量发展步伐，在医院二次创业起始之年，充分发挥主观能动，结合自身优势，紧密围绕胸外、肿瘤外科领域的需求，践行新质生产力，不断创新转化潜力，开展临床、教学、科研工作，为我院高质量发展努力奋斗！