近日，西安医学院第二附属医院消化内科成功运用超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB），为一位复杂病例实现了精准诊断。这一微创技术的运用，不仅极大提升了医院对消化道及毗邻器官疾病的诊治水平，更为胰腺、纵膈、腹膜后肿瘤等疑难病症的诊断开辟了新途径。

精准诊断，突破疑难病例瓶颈

一位40岁的女性患者在体检中被发现腹膜后存在占位性病变。入院后，患者肿瘤标志物（CEA、CA19-9 等）检测结果均正常，但腹部增强CT及MRI检查提示：十二指肠肠环（水平段内壁）- 胰头钩突间隙区存在异常强化灶，初步考虑为肿瘤性病变。面对这一复杂病情，消化内科主任陈建婷联合肝胆外科主任杨自华、病理科主任岳晚霞进行多学科会诊。经过深入讨论，专家们一致认为，超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB）是明确诊断的关键。

腹膜后病变的病理获取一直是临床上的难题。在充分分析患者病情并与患者家属进行详细沟通后，专家团队决定实施超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB）。手术过程中，借助高清超声内镜的实时导航，病灶及其周围血管结构清晰地呈现于屏幕上。在毫米级精度的引导下，穿刺针经十二指肠壁精准抵达病灶核心，成功避开重要血管，获取了足量的高质量组织标本。结合免疫组化分析，患者最终被确诊为神经内分泌肿瘤G1。这一及时而明确的诊断为患者后续精准治疗方案的制定提供了有力支撑，也彰显了我院消化内科在复杂疾病微创诊断领域的突破与创新。

EUS-FNB：微创技术的卓越优势

超声内镜（EUS）是将内镜与超声相结合的一种先进消化道检查技术，兼具两者的优势。超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术（EUS-FNA/B）是近年来内镜领域的重大进展之一。相较于普通超声穿刺，EUS-FNB能够排除腹壁脂肪、肠腔气体等因素对图像质量的影响，近距离对胰腺或粘膜下病灶进行扫描，并可避开穿刺针道上的大血管对病灶进行穿刺，获取组织细胞以进行病理学检查，确定病变的性质和组织来源，为临床治疗提供准确依据。

EUS-FNB技术具有以下显著优势：

1.精准透视：EUS将超声探头置于消化道腔内，与胰腺仅“一墙之隔”，可高清显示小于5mm的微小病灶及淋巴结，其敏感度远超CT/MRI。

2.微创活检：经自然腔道穿刺，体表无创口，规避了开腹手术的风险，尤其适合高龄、体弱患者。

3.病理金标准：能够直接获取组织进行病理诊断，例如在本病例中明确了病理类型及分化程度，并可进行基因检测，为靶向治疗和免疫治疗提供指导。

4.诊疗一体化：可在诊断的同时开展囊肿引流、神经阻滞等治疗，实现“诊断即治疗”。

展望未来，深耕内镜微创技术

此次高难度腹膜后占位穿刺的成功，标志着西安医学院第二附属医院消化内镜团队在介入性超声领域的技术水平迈向了新高度。展望未来，团队将继续深耕内镜微创技术，致力于早癌筛查与精准诊疗，让更多的患者在“无创”或“微创”的治疗中重获新生。我们将不断提升医疗技术水平，为患者的健康保驾护航，为医院的高质量发展贡献力量。